第 52 回 日本病理学会東北支部学術集会（ＪＳＰ −ＴＮ）　抄録データベース
演題番号 20 部位/臓器 女性生殖器　卵巣 演題名 小児の卵巣腫瘍　 出題者および所属 渋谷宏行、岡崎悦夫 新潟市民病院 臨床病理部
症例の概要・問題点
症例	15歳、女子高生 (38-6664-5 PN2128, 5399-2000)
臨床診断	卵巣腫瘍
現病歴･経過	2000年4月頃より下腹部の腫瘤を自覚。 5月15日、近医の産婦人科を受診し、MRI、エコーで左卵巣腫瘍が指摘された。 16日当院産婦人科を受診し、17日左卵巣腫瘍の臨床診断で小児外科に入院となった。 LDHが1041(232・427IU)と上昇し、腫瘍マーカーはCA125 895.8(・35.0μ/ml)、 CA19-9 40.7(・37.0μ/ml)、AFP 1.3(・20.0ng/ml)、 CEA 1.1(・6.0ng/ml)、hCG<1.0(1.0mIU/ml)。 22日左卵巣腫瘍摘出術、左卵管切除術、リンパ節郭清、 および右卵巣嚢腫(皮様嚢腫)摘出術を施行。 術中の所見では、左卵巣腫瘍は小児頭大(術中の測定で、1900g)で、 子宮左背側とダグラス窩に浸潤していた(FIGOのstage ?A)。 組織診断はケラチン陽性の未分化上皮性悪性腫瘍。 化学療法を3コース行い、8月29日退院。9月19日倦怠感出現。 20日食欲不振、腹部膨満のため救急外来受診。 その際のCTで腹水貯留、腹膜癌腫症が指摘され、入院。産婦人科に転科した。 LDH 1355、CA125 86.6(・35.0μ/ml)、AFP 7.3(1.1・8.6ng/ml)、 CA19-9<2.0(2.5・37.6U/ml)。24日、再度化学療法開始。 なおAFPが、11月2日29.7、24日25.0と上昇を示した。 その後急速に腫瘍が増大し、腹水増加、腎不全状態となり、11月30目に緊急手術施行。 術中所見では、腹膜、横隔膜などに播種が著明であった。 12月11日、胸部CTで左肺に2ヶ所の転移が発見された。 その後呼吸不全を来し、16目死亡。剖検なし。
問題点	組織診断名
最終病理診断	Anaplastic malignant tumor.(Yolk sac tumor)
配布標本	初回時38ブロック切り出したが、すべて同様な組織像。配布標本は、その1つ。