| 第 67 回 日本病理学会東北支部学術集会（ＪＳＰ
−ＴＮ） 抄録データベース |
| 演題番号 |
22 |
区分 |
B. 典型的・教育的・その他の症例 |
| 出題者および所属 |
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加藤 智也1)，岩場 晶子1)，大竹 浩也1)，
山川 光徳1)，長谷川 和住2)，松本 秀一2)
1) 山形大学医学部 病理病態学分野
2) 山形県立新庄病院 外科 |
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| 症例の概要・問題点 |
| 症例 |
42歳 女性 |
| 家族歴 |
特記すべきことなし |
| 現病歴 |
一ヶ月ほど前から腹痛を自覚していたが我慢していた．痛みが強くなってきたため当科受診．
精査にて腹腔内膿瘍を認めたため手術施行された．
開腹所見では，トライツ靭帯より60cm遠位の小腸に径12cmの腫瘤が認められた．
横行結腸や下行結腸にも浸潤していた．腫瘍部小腸切除，左半結腸切除，腹腔ドレナージ術が施行された．
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| 病理所見 |
小腸腫瘍は中等大の円形細胞の増生からなり，中心部は壊死していた．
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| 配布標本 |
小腸腫瘍 |
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| 問題点 |
病理組織診断 |
| 最終病理診断 |
Enteropathy-type T-cell lymphoma
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| 診断 |
Enteropathy-type T-cell lymphoma |
| コメント |
小腸腫瘤では中等大の異型リンパ球がびまん性に増殖していた(図1)．免疫染色ではCD3(+)(図2), CD4(-), CD5(-), CD8(+), CD56(+), Granzyme B(+)(図3)を示し，腸上皮内浸潤も認められた(画像4，Granzyme B)．CD56(+)，血管中心性の浸潤も認めたことから，鼻型節外性NK/T細胞リンパ腫の可能性も考えられたが，LMP-1(-), EBNA2(-), EBER(-)とEB virus陰性で，腸管症型T細胞リンパ腫と判断した． |
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