| 第 67 回 日本病理学会東北支部学術集会（ＪＳＰ
−ＴＮ） 抄録データベース |
| 演題番号 |
13 |
区分 |
B. 典型的・教育的・その他の症例 |
| 出題者および所属 |
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工藤 和洋1)，下山 則彦1)，丹羽 潤2)
1) 市立函館病院 中央検査部臨床病理科
2) 同 脳神経外科
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| 症例の概要・問題点 |
| 症例 |
70代, 女性 |
| 既往歴 |
C型慢性肝炎，高血圧，胃潰瘍 |
| 経過 |
某年4月より無気力となり，異常行動が認められ，前医を受診した．CT，MRIで左前頭葉から左鼻腔に連続する約6cmの腫瘍が認められた．画像上はolfactory neuroblastomaが疑われた．前医耳鼻科で経鼻的に生検．上衣腫と診断された．治療目的に当院脳神経外科に転科となり，同年5月下旬開頭摘出術を施行．腫瘍は易出血性であった．頭蓋内腫瘍の大部分を摘出した．その後，腫瘍の再増大に伴い意識レベルが低下し，8月下旬(術後85日日)死亡した． |
| 配布標本 |
摘出された脳腫瘍 |
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| 問題点 |
病理組織診断 |
| 最終病理診断 |
Olfactory neuroepithelioma |
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| 演者診断 |
Olfactory neuroepithelioma |
| コメント |
弱拡大では細胞密度の高い部分と低い部分が認められる(図1)． 細胞密度の高い部分では，は明瞭な腺管構造が認められ，内部には粘液が認められた．また，N/C比が高め，類円形から円形の小型異型細胞が充実性に増生していた(図2)．それらの細胞には突起が見られ神経への分化を考えた．免疫染色では両者とも上皮マーカー陽性(AE1/3, BerEP4 (図3))，神経系マーカー(NCAM/CD56(図4), synaptophysin, chromogranin A, S-100)陽性で olfactory neuroepithelioma と診断した． |
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画像１
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画像２
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| HE弱拡大像 |
HE強拡大像 |
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画像３
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画像４
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| 免疫染色 Ber-EP4 |
免疫染色 NCAM/CD56 |
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