第 67 回 日本病理学会東北支部学術集会（ＪＳＰ −ＴＮ）　抄録データベース
演題番号 11 区分 B. 典型的・教育的・その他の症例 部位/臓器名 心　血管系 心 演題名 感染性心内膜炎の１例 出題者および所属 江村 巌1), 薄田 浩幸2) 1) 長岡赤十字病院 病理部 2) 同 医療技術部
症例の概要・問題点
症例	59才 男性 運転手．
家族歴・既往歴	特記すべきことなし．
現病歴	2008年1月頃両下肢に浮腫が出現し，体重は減少．2月から歩行が不自由になり，28日夜，救急搬送された．
現症	体温36度台，血圧120/80mmHg．心収縮期雑音，下腿と手背の浮腫．軽度の見当識障害と構音障害を認めたが，他に神経学的異常所見なし．
検査	Hb:WBC:10800, Plt:13.8万, CRP:4.57, BUN:79，Cre:1.92, PT活性:77 %, APTT:38.5 秒, フィブリノーゲン:271, FDP:21.4, D-ダイマー:9.1. 髄液:細胞数:79/3(単 48, 多31), 蛋白:143 mg/dl, 糖:42 mg/dl. 培養陰性. BGA:pH:7.45, pC02:32.9, pO2:70.8, HCO3-:3.4, Lac:6.
心電図	洞性頻脈．
血液培養	streptococcus mutansが検出された．
心エコー	僧帽弁に10mmx18mmの疣贅
経過	3月1日から抗生剤の点滴を開始したが，同日夜から全身に点状出血を認めた．3日には，頭部CTで3.6cmx2.7cm大の左小脳出血を認め，夜に呼吸停止，心停止を確認した． 剖検時，僧帽弁にはグラム陽性球菌感染を伴う疣贅があり，弁は破壊されていた．右心房から採取された末梢血中には多数のScavenger receptor A陽性マクロファージ(矢印)を認めた(写真)．
配布標本：	心，肺
問題点	1. 心，肺に観察される微小膿瘍以外の病理所見は? 2. 心，肺の所見と末梢血中のScavenger receptor A陽性マクロファージの関係は?
最終病理診断