| 第 67 回 日本病理学会東北支部学術集会（ＪＳＰ
−ＴＮ） 抄録データベース |
| 演題番号 |
08 |
区分 |
B. 典型的・教育的・その他の症例 |
| 出題者および所属 |
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木村 伯子1), 岩代 望2), 若林 修3), 石舘 卓三1)
1) 国立病院機構 函館病院 病理
2) 同 呼吸器外科
3) 同 呼吸器内科
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| 症例の概要・問題点 |
| 症例 |
44歳 男性 |
| 家族歴 |
父 胃がん，結核 |
| 職歴 |
配管工事半年間従事．ホテルフロント+メンテナンス(屋根裏掃除50-60回/20年間) |
| 生活歴 |
20歳からタバコ20本/日，アルコール(-)，アレルギー(-) |
| 既往歴 |
特記すべきことなし |
| 現病歴 |
2ヶ月前に検診で左胸水貯留を指摘された．精査のため当院を紹介された．咳，痰はなく，左胸部から側腹部の圧迫感，易疲労感がある． |
| 画像所見 |
胸部レントゲン写真： 左側胸水貯留あり．胸膜プラークや不整型陰影無い． |
| FDG-PET/CT |
左肺尖，肺底区の胸膜に限局的な集積があるが，腫瘤の形成は無く，炎症性疾患の疑い．他部位に活動性の所見なし． |
| 気管支鏡検査 |
可視気管支粘膜面に異常なし． |
| 胸腔鏡 |
壁側胸膜の軽度の結節性病変が散見される．右胸膜にも軽度の肥厚がみられる． |
| 配布画像 |
左右の胸膜がVATSで生検された．標本1：左胸膜，2：右胸膜生検組織
組織が小さいためpptによる画像のみを供覧させていただきます．
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| 問題点 |
病理診断 |
| 最終病理診断 |
右胸膜：器質化胸膜炎．左胸膜：中皮腫，アデノマトイド型． |
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| コメント |
左胸膜の軽度の肥厚と右胸膜の横隔膜上の軽度の肥厚がみられ，両側性の腫瘍かどうかを知るためにVATSが行われた．生検では右胸膜は器質化胸膜炎，左は中皮腫，アデノマトイド型と診断された．その結果，左肺・胸膜全摘術が施行された．胸膜は部分的に肥厚し，横隔膜筋層に浸潤がみられた．また，中皮腫の非浸潤性病変(precursor lesion)も多くみられ，中皮腫の比較的早期の症例だった． |
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画像１
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画像２
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| 右器質化胸膜炎(HE) |
右器質化胸膜炎(CAM5.2) |
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画像３
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画像４
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| 左胸膜中皮腫，アデノマトイド型，横隔膜への浸潤像(HE) |
左胸膜中皮腫非浸潤性病変 |
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