第 67 回 日本病理学会東北支部学術集会（ＪＳＰ −ＴＮ）　抄録データベース
演題番号 07 区分 B. 典型的・教育的・その他の症例 部位/臓器 女性生殖器　子宮 演題名 子宮頚癌術後５年目に発見された膵腫瘍と腎腫瘍 出題者および所属 長沼 廣1), 渋谷 里絵1), 岡村 智佳子2), 五十嵐 司2), 安井 知春2), 渡辺 正2), 渡辺 孝紀2), 境 吉孝3), 本山 悌一4) 1) 仙台市立病院 病理科 2) 同 産婦人科 3) 同 消化器科 4) 山形大学医学部 人体病理病態学講座
症例の概要・問題点
症例	43歳 女性 2妊2産
主訴	膵腫瘍
既往歴	11歳時虫垂炎
家族歴	特記すべきことなし
現病歴	5年前に不正出血にて産婦人科受診．子宮頚癌の診断にて子宮全摘，リンパ節廓清術を施行された．術前にもSCCその他の腫瘍マーカーの上昇は認めなかった．術後1年目に局所再発を来たし，照射施行．その後，2回癒着性イレウスで手術施行された．術後定期的に経過観察されていたが，本年6月にスクリーニング目的で施行されたCT, MRIにて膵腫瘍および腎腫瘍を指摘された．精査の結果，原発性膵腫瘍・腎転移あるいは子宮頚癌の膵・腎転移の鑑別が難しく，膵体部及び腎摘出術が施行された．
提出標本	子宮頚部および膵腫瘍
問題点	1) 膵腫瘍は原発か転移か? 2) 原発，転移の鑑別方法
最終病理診断	子宮頚癌（非角化型扁平上皮癌）の膵・腎転移
最終診断	子宮頚癌（非角化型扁平上皮癌）の膵・腎転移
コメント	臨床経過，組織学的所見から子宮頚癌の膵・腎転移で問題ないが，子宮頚癌が膵や腎へ転移することは非常で稀である．子宮頚部，膵，腎の３腫瘍が同一であることを免疫染色のほかに遺伝子検索で証明した．すなわち，マイクロサテライトマーカーを用いたLOH分析，ｐ53突然変異分析，MPV-DNAの検出とタイピングを行った．その結果，３腫瘍において1個のLOHを認め，ｐ５３のExon5, 6, 7, 8にいずれも変異なく，16型のHPV-DNAをいずれにも検出された．以上から３種類の腫瘍は単一クローンとして問題ないことが判明した．現在，婦人科にてTP療法を行い，経過順調である．
	画像１ 画像２ 子宮頚癌，非角化型扁平上皮癌 子宮頚癌　強拡大 画像３ 画像４ 膵腫瘍　膵内に非角化型扁平上皮癌の浸潤を見る． 腎腫瘍　腎内に非角化型扁平上皮癌の浸潤を見る．