第 66 回 日本病理学会東北支部学術集会（ＪＳＰ −ＴＮ）　抄録データベース
演題番号 16 区分 A. 難解症例 部位/臓器 泌尿器 膀胱 演題名 膀胱腫瘍の１例 出題者および所属 1 弘前大学大学院医学研究科 分子病態病理学講座 2 鷹揚郷腎研究所青森病院 泌尿器科 矢嶋 信久1 水上 浩哉1 和田 龍一1 斎藤 文匡2 八木橋 操六1
症例の概要・問題点
症例	76歳，女性
主訴	肉眼的血尿
現病歴	肉眼的血尿を自覚したため，近医を受診した．腹部超音波検査を行ったところ，膀胱内に突出する腫瘍を認めたため，精査が行われた．末梢血および生化学検査では，検査値は正常範囲内であった．また，腫瘍マーカー(CEA，AFP，CA19-9)も正常範囲内であった．CTスキャンでは，膀胱前壁に大きさ約5cmの腫瘍が認められた．経尿道的膀胱腫瘍切除術が行われた後，膀胱尿道全摘術および両側尿管皮膚瘻術が行われた． 腫瘍は大きさが4.0x6.5cmで，膀胱前壁に認められた．割面では境界不明瞭な多結節性腫瘍で，灰白色を示していた．腫瘍は肉眼的に膀胱周囲脂肪組織に浸潤してみられた．左側壁には，大きさが5mm大の乳頭状の腫瘍が認められ，組織学的には，粘膜固有層に浸潤する尿路上皮癌(Grade 3)であった．乳頭状腫瘍と，前壁の腫瘍との連続性は組織学的に明らかではなかった．切除後は，補助化学療法や放射線療法は行われず，経過観察となった．切除4ヵ月後に，骨盤内再発のため死亡された．病理解剖は行われなかった．
配布標本	膀胱腫瘍
免疫染色結果	Cytokeratin(AE1/AE3)(-), CAM5.2(-), High molecular weight cytokeratin(CK34βE12)(-), Chromogranin A(+), Synaptophysin(+), CD56(+), CD99(+), α-smooth muscle actin(-), Desmin(+), Myogenin(+), CD117(-), CD34(-).
問題点	病理組織診断
最終病理診断	膀胱原発小細胞癌