| 第 66 回 日本病理学会東北支部学術集会（ＪＳＰ
−ＴＮ） 抄録データベース |
| 出題者および所属 |
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国立函館病院 病理，外科*
木村 伯子，石館 卓三，小室 一輝*，石坂 昌則*
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| 症例の概要・問題点 |
| 症例 |
68歳 女性
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| 既往歴 |
3年前 下垂体腺腫手術
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| 現病歴 |
うっ血性心不全の治療のため入院中に乳腺，膵臓，胸壁，左足背に腫瘤が指摘され，手術のため当院を紹介，入院された．認知症もある．
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| 検査成績 |
軽い貧血があるが，その他の血液，生化学，尿，腫瘍マーカーなどの検査データは全て基準値内．
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| 手術 |
1. 乳腺腫瘤摘出，2. 膵体尾部切除+脾臓摘出，3. 胸壁腫瘤摘出(VATS)+左足背の腫瘤摘出の順で1ヶ月間隔で行われた．1と3は同じ病変だった．2の膵腫瘍は膵体部から尾部にかけて生じた嚢腫状の腫瘍だった．
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| 配布標本 |
乳腺腫瘤(標本A)と膵腫瘍(標本B)
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| 問題点 |
1. それぞれの病理診断名
2. 本症例の病変はそれぞれ独立しているのか，または関連疾患か．
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| 最終病理診断 |
コレステリン肉芽腫からなる皮膚合併症をともなうMENI型膵島腫瘍
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| コメント |
本症例は下垂体腺腫の既往歴があり，今回は乳腺，胸膜，足背，手，などに多発するコレステロール肉芽腫症が発見された．さらに膵臓に嚢胞性腫瘍があり，それは膵内分泌腫瘍と腺房腫瘍の両者の混合腫瘍だった．その後，患者の下垂体腫瘍，膵腫瘍，および脾臓の組織からDNAを抽出して検討した結果，本症例は多発性内分泌腺腫症1型（MEN1）であることが判明した．MEN1としては従来報告されていない組み合わせである．
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画像１
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画像２
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| 乳腺コレステロール肉芽腫 |
膵内分泌・外分泌混合腫瘍 |
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画像３
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画像４
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| 膵内分泌・外分泌混合腫瘍 |
下垂体腫瘍 |
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