第 66 回 日本病理学会東北支部学術集会（ＪＳＰ −ＴＮ）　抄録データベース
演題番号 03 区分 A. 難解・問題症例 部位/臓器 造血器 リンパ節 演題名 第62回本地方会で報告した「回腸穿孔で判明したホジキン病とクローン病の合併例」，その後 出題者および所属 宮城県南中核病院 1研修医, 　　　　　　　　 2病理科, 　　　　　　　　 3外科, 　　　　　　　　 4放射線科, 　　　　　　　　 5日本病理研究所 小林 誠1, 大藤 高志2, 高橋 道長3, 内藤 広郎3, 赤井沢 隆4, 若狭 治毅5
症例の概要・問題点
初回報告の概要	83歳女性．回腸穿孔の疑いで緊急手術され，切除された回腸のほぼ全長(70cm)に複数列の腸間膜側に位置する線状潰瘍があり，全周性の大きな3個の潰瘍(1個が穿孔)と敷石像も見られた．組織で，線状潰瘍部にクローン病，3個の潰瘍部にホジキンリンパ腫の像を認め，Dawsonらの基準に従い，回腸原発のホジキン病にクローン病が合併した例と診断した．
その後の経過	退院後外科外来で経過を観察していたが(ペンタサ服用)，およそ1年3ヶ月後に全身倦怠感，食思不振が強まり，血小板減少，白血球減少，黄疸，炎症反応等が認められたので再入院となった．検査値に改善が見られずDICも出c現し，およそ20日後に亡くなり，翌日剖検となった．なお，GaシンチとCTではホジキンリンパ腫の再発を疑わせる所見は確認されなかった．
配布標本	剖検時に，傍気管，傍胸大動脈等に多数の軟らかいリンパ節腫大があった．左総頚動脈起始部近くでは，非融合性の5個のリンパ節がおよそ3cmの塊を作っていた．標本はその一部．
問題点	これはホジキンリンパ腫の再発？
最終病理診断	縦隔リンパ節原発のHodgkin病の顕在化