第 65 回 日本病理学会東北支部学術集会（ＪＳＰ −ＴＮ）　抄録データベース
演題番号 14 区分 B. 典型的・教育的・その他の症例 部位/臓器 腹膜，後腹膜及び関連組織 腹膜 演題名 直腸腸間膜の連続性肥厚を呈した一例 出題者および所属 いわき市立総合磐城共立病院 外科1)，消化器内科2)，病理科3) 高舘 達之(研修医)1)，橋本 明彦1)，阿部 道夫1) 新谷 史明1)，大楽 尚弘2)，浅野 重之3)
症例の概要・問題点
症例	74歳 男性
主 訴	腹痛，排便困難，腹部膨満
家族歴・既往歴	特記すべきことなし
現 病 歴	2005年11月，近医で大腸内視鏡検査を受けた際に，直腸に散在性多発性の発赤を認め，非特異性腸炎と診断された．同年12月上記の主訴にて当院消化器内科を受診した． 受診時体温 37.1度，腹部は全体に膨満していたが柔らかく，下腹部に圧痛を伴う腫瘤を触知した．CTでは直腸からS状結腸にかけて著明な腸間膜の肥厚と脂肪織濃度の上昇があり，大腸内視鏡では同部の結腸は浮腫性に肥厚し，内腔には狭小化がみられた．注腸検査では同部結腸の壁の伸展不良と，辺縁に不整な鋸歯像を伴い全周性の狭窄を認めた．内科的治療ではこれら症状が改善せず，鎮痛剤使用が頻回であったために手術を目的として外科紹介され，2006年1月腹会陰式直腸切断術を施行された．
肉眼所見	切除標本ではS状結腸から直腸まで腸間膜は連続性に硬化，肥厚しており，内腔には狭小化がみられた．粘膜は浮腫性に肥厚していたが，びらんや潰瘍などはなかった．
病理組織所見	粘膜下層の浮腫性肥厚，腸間膜の出血，著しい脂肪組織の増生と隔壁の線維化や炎症細胞浸潤を認めた．
配布標本	直腸
問 題 点	病理組織診断
最終病理診断	Mesenteric panniculitis フロアよりmesenteric veno-occlusive diseaseではないかという意見あり．演者はこれを二次的と判断したとのこと．