| 第 65 回 日本病理学会東北支部学術集会（ＪＳＰ
−ＴＮ） 抄録データベース |
| 出題者および所属 |
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東北大学病院 病理部1)，東北公済病院 産婦人科2)
藤島 史喜1)，渡辺 みか1)，田野口 孝二2)
苅谷 嘉之1)，石田 和之1)
森谷 卓也1)，笹野 公伸1)
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| 症例の概要・問題点 |
| 症例 |
36歳 女性 |
| 主 訴 |
月経痛 |
| 既 往 歴 |
子宮内膜症に対しナサ二ール(性腺刺激ホルモン放出ホルモンの誘導体:GnRH薬)を使用
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| 妊 産 |
4妊4産 |
| 現 病 歴 |
3-4年前より，近医にて子宮筋腫を指摘されていたが，増大傾向を認めたため東北公済病院を紹介受診．巨大子宮筋腫の臨床診断にて子宮全摘術を施行．
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| 肉眼所見 |
腫瘍は19cmx16cm×10cm大で，子宮内腔ヘポリープ状に突出するように認められた．
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| 配布標本 |
子宮体部腫瘍 |
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| 問 題 点 |
病理組織診断
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| 最終病理診断 |
Angiomyolipoma(HMB45(-))
大きなlipoleiomyomaとの意見もあり．
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| コメント |
組織学的に血管が豊富な腫瘍であり，平滑筋マーカー陽性の紡錘形・多稜形の細胞が血管周囲を取り巻くように増殖し，上皮様の様相を呈する箇所や，淡明な胞体を有する細胞が充実性に増殖する箇所が認められた．また腫瘍内には脂肪細胞が所々に集簇して存在していた．血管成分，筋成分，脂肪成分が認められたことよりangiomyolipoma(AML)と診断した．AMLは一般的にHMB45が陽性とされているが，HMB45陰性例の報告も散見され，本症例も陰性であった．またAMLはPEComa familyに含まれているが，PEComaとするためにはHMB45が陽性であることが必要と考えられ，HMB45が陰性であった本症例はPEComaとはせず，AMLと診断した． |
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