第 64 回 日本病理学会東北支部学術集会（ＪＳＰ −ＴＮ）　抄録データベース
演題番号 16 区分 B. 典型的・教育的・その他の症例 部位/臓器 膵 演題名 充実性腫瘤の内腔突出を伴う膵体部嚢胞性腫瘍の一例 出題者および所属 秋田大学医学部病理病態医学講座1)，市立横手病院外科2) 西川 祐司1)，大森 泰文1)，吉岡 年明1)， 吉田 正行1)，西村 拓哉1)，李 慶昌1)， 山本 洋平1)，吉岡 浩2)，榎本 克彦1)
症例の概要・問題点
症例	66歳，女性．
	5年前に急性膵炎を発症し，入院した．その後，仮性嚢胞を伴う慢性膵炎と診断され，follow upを受けていた．3か月前のCT検査で膵体部嚢胞内に造影剤で増強される腫瘤が見出され，膵体尾部切除および脾摘が行われた．
病理肉眼所見	膵体部に約4.5 cmの嚢胞があり，内腔に2.5X2.5X1.8 cmの弾性硬，割面やや褐色調の充実性腫瘤の突出が認められた．
配布標本	充実性腫瘤を伴う膵体部嚢胞壁の一部
問題点	病理組織診断，膵嚢胞と充実性腫瘤の関連性
最終病理診断	Osteoclastic GCT associated with mucinous adenocarcinoma
演者診断	Osteoclast-like giant cell tumor of the pancreas (OGCP) associated with mucinous cystadenocarcinoma
	本症例では，膵体尾部の単房性巨大嚢腫が多房性嚢腫となり，その後，嚢腫の1つに内腔に突出する充実性腫瘤が形成された（図１）．嚢腫は種々の程度の異型を示す粘液産生上皮で裏打ちされ，壁には卵巣様間質（PR，ER陽性）が存在した（図2）．充実性腫瘤（OGCP）は，中等度までの異型を伴う紡錘形細胞と多核巨細胞からなり，前者は一部にケラチンを発現する増殖性の高い腫瘍成分で（MIB-1標識25%），後者は増殖性のない組織球様細胞であった（図3，4）．腺癌とOGCPにK-ras変異が認められ（図3），OGCPが腺癌から発生しうることを示唆している．
	画像１ 画像２ 画像３ 画像４