| 第 64 回 日本病理学会東北支部学術集会（ＪＳＰ
−ＴＮ） 抄録データベース |
| 出題者および所属 |
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越田 真介（いわき市立総合磐城共立病院・消化器科）
柏原 彩曜，白相 悟（同・外科）
浅野 重之（同・病理科）
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| 症例の概要・問題点 |
| 症例 |
62歳，女性 |
| 既往歴 |
胃潰瘍，高血圧，高脂血症，うつ病 |
| 現病歴 |
平成18年3月頃から残便感，便柱狭小化などを自覚し，血便も1回あり．4月近医受診時，直腸指診にて腫瘍を指摘される．直腸癌疑いにて当院紹介，術前精査目的に消化器科入院となる．直腸指診にて肛門縁より約5cm口側部に表面平滑・弾性硬の腫瘤(A)を触知．肛門縁付近11時方向に直径1cm大のポリープ(B)を認める．(A)はCTおよびMRIにて直腸Rb右側の粘膜下に約3cm程の血流に富む，比較的境界明瞭な腫瘍として描出．下部消化管内視鏡にて(A)の隆起部表面より生検するも，Group１(直腸粘膜組織)の病理診断．本症例の腫瘍(A)は臨床経過から増大傾向が疑われ，粘膜下腫瘍の形態有し，画像上内部は比較的均一かつ血流に富むことから，GIST，Carcinoid，Lymphoma，Neurinoma，Leiomyoma/Leiomyosarcomaなどが考慮され，手術の方針．外科による経肛門的腫瘍針生検にてSquamous cell carcinoma(SCC)の病理診断．転移性の可能性を考慮し，外来にて他病巣検索するも異常なし．外科入院後，腹会陰式直腸切断術施行．病理組織では直腸腫瘍部(A)と肛門縁上の肛門ポリープ(B)は同様の組織像を呈していた． |
| 配布標本 |
腫瘍(A)，肛門ポリープ(B) |
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| 問 題 点 |
1. 本症例の病理組織像について
2. 腫瘍と肛門ポリープの関係 |
| 最終病理診断 |
Squamous cell carcinoma of the anal canal with mural metastasis |
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