第 64 回 日本病理学会東北支部学術集会（ＪＳＰ −ＴＮ）　抄録データベース
演題番号 01 区分 B. 典型的・教育的・その他の症例 部位/臓器 唾液腺 演題名 耳下腺腫瘍の一例 出題者および所属 日下部 崇1)，渡辺 一男2)，鈴木 利光1) 福島県立医科大学 医学部 病理学第二講座1)， 福島県立医科大学附属病院病理部2)
症例の概要・問題点
症例	76歳，男性
現病歴	約2年前から左耳下腺部の腫瘤を自覚したが放置した．腫瘤が徐々に増大し，疼痛も出現したため近医を受診した．耳下腺腫瘍の疑いで，当院形成外科を紹介され平成18年10月，精査加療目的に入院した．MRIにて左耳下腺下極に42×35×30mmの境界明瞭な腫瘤が描出され，穿刺吸引細胞診にて扁平上皮癌が疑われたが，組織診の検体は正常唾液腺組織のみで確定診断には至らなかった．11月，左耳下腺浅葉摘出術が行われた．
肉眼所見	変は大きさ2.8×2.0 cm，周囲組織との境界明瞭は明瞭．割面は黄色調，多分葉状で，中心部に壊死と嚢胞形成が見られた．
配布標本	摘出腫瘤
問題点	組織診断
最終病理診断	Infarcted Warthin's tumor
診断	Infarcted Warthin's tumor
コメント	Infarcted Warthin's tumorはWarthin's tumorの6・7％に合併する稀な病態である．広範な壊死、壊死に引き続く著明な線維化、黄色肉芽腫形成、化生上皮の出現などが主な組織所見であるが、壊死が高度で既存のWarthin's tumorの成分が残っていない場合、診断は難しい．針穿刺行為、局所の循環障害、放射線照射などが誘引と考えられているが、原因は解っていない．
	画像１ 画像２ ルーペ像．中心性壊死を示す腫瘤と、その周囲の圧排された既存の耳下腺組織． ゴースト状の円柱上皮が被覆する乳頭状構造とリンパ球様間質． 画像３ 画像４ ２の銀染色． 壊死巣周囲に増生する線維組織の中に散見される化生上皮．