| 第 63 回 日本病理学会東北支部学術集会（ＪＳＰ
−ＴＮ） 抄録データベース |
| 出題者および所属 |
|
横山 顕礼1) 新井谷 睦美1)
小山 敦1) 東 和明1) 浅野 重之2)
1) いわき市立総合磐城共立病院 救命救急センター
2) 同院 病理科
|
|
| 症例の概要・問題点 |
| 症例 |
61歳，男性 |
| 既往歴 |
18歳から統合失調症．
|
| 内服薬 |
抗精神病薬を3種，中枢性抗ｺﾘﾝ作用を持つ抗パーキンソン薬2種，抗不安薬，睡眠鎮静薬，下剤．
|
| 現病歴 |
近医精神科グループホーム入所中，夕食摂取約２時間後，突然腹痛を訴え，尿失禁・便失禁後，一時的に意識消失した．
腹部が著明に緊満し，腹痛が激しく増悪したため，当院救命救急センターに搬送された．
|
| 経過 |
気管挿管後，腸管壊死を含めた急性腹症によるショックと判断し，処置試みるも手間取っている間に，急激な血圧・脈拍の低下がみられ，その後モニター上無脈性電気活動（PEA）となり，心肺蘇生を開始するも反応なく死亡した．
|
| 剖検所見 |
開腹すると同時に，拡張した腸管が脱出してきた．
軸捻転のないこと，腸管壊死のないことが確認され，胃から直腸まで全腸管内に空気が多量に認められ，著明に拡張していた．
肝臓・脾臓・副腎などの臓器が扁平になっていた．
|
| 配布標本 |
大腸（上行結腸） |
|
|
| 問題点 |
胃腸管の著しい拡張によってACS（Abdominal compartment syndrome）が惹起されたものと考え，その病態について考察する．
"ACS"とは，急激な腹腔内圧上昇に伴い，呼吸，循環障害や乏尿などを来たし，減圧が遅れると致命的になる病態である．
|
| 最終病理診断 |
緩下剤や向精神薬の長期服用に伴う腸管hypoganglionosisに続発したAbdominal Compartment Syndrome (ACS)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|