第 54 回 日本病理学会東北支部学術集会（ＪＳＰ −ＴＮ）　抄録データベース
演題番号 09 区分 [2.教育的な症例] 部位/臓器 女性生殖器　　　子宮 演題名 右心房に達したintravenous leiomyomatosis 出題者および所属 刑部 光正1,2)，加藤哲子1)，早坂 直1,2)，本山 悌一1) 1)　山形大学医学部第二病理 2)　　　　同　　　産婦人科
症例の概要・問題点
症 例	47歳女性。3回経妊2回経産。
既往歴	26歳 肝炎
現病歴	従来健康、特に自覚症状等はなかったが、H13年6月に検診で下腹部腫瘤を 指摘され、当院産婦人科を受診した。内診で子宮は成人頭大に増大、CT，MRI検査を行 うと子宮底部に直径15cmをこえる腫瘍が形成されており、そこから連続性に左卵巣静脈、 左腎静脈、下大静脈を経て右心房内まで達していた。また、肺には転移が疑われる微小結 節が認められた。同年10月、単純子宮全摘術・両側付属器摘出術・下大静脈及び右房内 腫瘍摘出術が施行された。
術中所見	子宮底部に分葉状，多結節状に増生する最大径18cm、弾性のある腫瘍が見ら れ、そこから連続性に左卵巣静脈、左腎静脈、下大静脈を経て右心房内まで達していた。 体外循環下、段階的に摘出したが、血管内，右房内のmassは引っ張るといずれもするり と抜けた。
問題点	右房に達するまで未発見の報告例は過去にも少なく、術中所見も合わせて供覧致します． もともとの発生母地はどのように考えたらよいでしょうか？
最終病理診断	Intravenous leiomyomatosis.
配付標本	子宮底部(1)およびIVC内腫瘍(2)の一部