| 第 63 回 日本病理学会東北支部学術集会（ＪＳＰ −ＴＮ） 抄録データベース | |||||||||||||||||||||||
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| 症例の概要・問題点 | |||||||||||||||||||||||
| 症例 | 69才 女性 | ||||||||||||||||||||||
| 7年前より甲状腺腫としてFollowされていた． 増大傾向があるとのことで受診． 右葉に径2cm, 一部石灰化を伴う辺縁不整の結節が見られた． FNABCで, Group5 Anaplastic carcinoma 或いは転移性癌と判定され, 甲状腺右葉摘出術, 頚部リンパ節郭清が施行された． 肉眼的には中下部に境界明瞭の結節が存し, 乳白色一様, 弾性硬で出血, 壊死は認めなかった． 組織学的には, 楕円形から紡錘形, 不整形さらには多核巨細胞が細胞境界や一定の配列を示さず増殖,Storyform 配列と思われる部分もあった． 多形細胞性腫瘍の範疇に容れられる腫瘍と考えたが, 甲状腺未分化癌, MFHを最も疑った． 免疫染色では, EMA, CAM5.2, AE1/AE3, ＣＫ7, ＣＫ20, TTF-1, Tgすべて陰性． n[ 2(0/0) 3R・L(0/0) 5a・ｂ(0/4) 6(0/7) 7(0/5) ] Second opinionも依頼, 検討したが, MFHの診断はしない傾向にあること, 甲状腺未分化癌としては, 乳頭癌や濾胞癌の存在が認められ無い点を含め, 出血・壊死なども無く, 経過から考えて断定できないと考えている． |
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| 問題点 | 1．既存結節との関連． 2．診断をどのように考えたらよいのか, ご意見を伺いたく提示しました． |
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| 最終病理診断 | Pleomorphic malignant tumor (MFH vs Anaplastic carcinoma of thyroid) (CD68陽性からはfollicular dendritic cell tumorも鑑別に挙がるのではとの意見あり) |
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