第 62 回 日本病理学会東北支部学術集会（ＪＳＰ −ＴＮ）　抄録データベース
演題番号 10 区分 A. 難解・問題症例 部位/臓器 消化管 胃 演題名 種々のマーカーを示したまれな胃癌の１剖検例 出題者および所属 高舘 達之1, 草野 昌男1, 浅野 重之2, 若狭 治毅3 1 いわき市立総合磐城共立病院 消化器内科 2 いわき市立総合磐城共立病院 病理科 3 東北文化学園大学 医療福祉学部
症例の概要・問題点
症例	63歳, 男性
主訴	心窩部痛
既往歴	末端肥大症, 高血圧
家族歴	特記なし
現病歴	胃体上部大彎側の腫瘍を指摘され,当院を紹介
入院時検査	鉄欠乏性貧血, αFP, PIVKA ?やGHが高値．胃体中部から 下部の大彎側に不整な腫瘍を認め，肝右葉や門脈右枝にも腫瘍を認めた.
生 検	大型類円形ないし紡錘形細胞が索状，腺管，篩状構造を呈し, composite glandular-endocrine cell carcinomaと診断．
入院後経過	薬剤投与開始後３ヶ月で永眠．
病理解剖所見	大網に数珠状に腫脹したリンパ管が認められ，胃体部に巨大な黄褐 色不整な腫瘍を認め，肝右葉全体が充実性の腫瘍に占拠され，門脈 に沿って腫瘍が進展していた．胃や肝の腫瘍細胞はロゼット形成, 索状配列を呈し，それらの間には核分裂像，大きな奇異細胞，粘液 を含む細胞，偽ロゼット形成などがみられた
免疫組織学的染色	EMA(+), Keratin(+), CK7(+), CK20(-), Chromogranin A(+)， Synaptophysin(+), αFP(+), proGRP(+), PIVKA ?(-), CA19-9(+), CEA(-), NSE(-), HCG(-), GFAP(-). その他，Grimelius(+), PAS-Alcian blue(+).
まとめ	免疫染色で種々のマーカーが陽性を示したことより，多彩な分化能 を呈した稀な胃癌(Mixed Endocrine and Non-Endocrine Epithelial Tumors)と考えられた．
配布標本	胃腫瘍本体
問題点	病理組織診断
最終病理診断	Composite glandular-endocrine cell carcinoma of the stomach