第 62 回 日本病理学会東北支部学術集会（ＪＳＰ −ＴＮ）　抄録データベース
演題番号 09 区分 A. 難解・問題症例 部位/臓器 膵 演題名 膵腫瘍の一例 出題者および所属 長岡赤十字病院 検査部1)，同病理部2) 薄田 浩幸1)，江村 巌2)
症例の概要・問題点
症例	75才，男性．
臨床経過	約半年前，近医にて急性膵炎の診断． その後症状は軽快するも，一ヶ月前飲酒後，腹痛出現． 急性膵炎の再燃として精査を行ったところ，膵腫瘍が疑われ， 膵頭十二指腸切除が施行された． 入院時の血液検査ではアミラーゼが1201 U/lと高値で， 膵由来のＰ型アミラーゼが1160 U/lであった．
切除標本肉眼所見	十二指腸乳頭部に接して，膵頭部に比較的境界明瞭な7x6x5cm大の腫瘤を認めた． 腫瘤は弾性軟で，全体に強い出血を伴っていた． 十二指腸内腔への自潰はなかった
配布標本	切除腫瘍
問題点	病理診断
最終病理診断	Osteoclast-like giant cell tumor of the pancreas
演者診断	Osteoclast-type giant cell tumor of the pancreas
コメント	本疾患の病態はまだ確立されておらず良悪性のみならず，腫瘍性か反応性かの議論もなされている．本例は術後８ヶ月で再発，転移はないが今後の経過観察が重要である．
	画像１ 画像２ 肉眼像．膵頭部に最大7cmの出血性腫瘤を認める． 腫瘤弱拡大像．多核巨細胞と単核細胞の増生を認める．既存の膵管が取り残されている． 画像３ 画像４ 腫瘤弱拡大像．多核巨細胞は破骨細胞に類似しており，単核細胞にのみ核分裂像がみられる． 腫瘤辺縁部．脈管侵襲が認められる．