第 62 回 日本病理学会東北支部学術集会（ＪＳＰ −ＴＮ）　抄録データベース
演題番号 22 区分 B. 典型的・教育的・その他の症例 部位/臓器 軟部組織 下肢 演題名 第1足趾に発生した軟部腫瘍の一例 出題者および所属 楠美 智巳1)，田中 正則2)，千葉 裕樹1)，相澤 弘1)， 佐藤 冬樹1)，鬼島 宏1)弘前大学医学部 病理学第二講座1)， 弘前市立病院 臨床検査科2)
症例の概要・問題点
症例	58歳，男性
既往歴	左腎孟癌(尿路上皮癌)にて左腎切除，TUR-Bt，BCG療法
家族歴	特記すべき事項なし
経過	約２年前に左足第１趾の腫瘤に気付いた．徐々に大きくなり3cm程 になったので受診した．直上の皮膚に潰瘍を形成していた．摘出術 が行われ，多結節性，白色の腫瘍であった．周囲の骨や腱との間に は癒着は認められなかった．
組織所見	紡錘形細胞が豊富な膠原線維とともに増殖していた．免疫染色では cytokeratin, EMA, S-100 protein, desmin, α-SMA, CD34はいず れも腫瘍細胞に陰性であった．MIB-1 labeling indexは12%であっ た．
配布標本	腫瘍組織(ほぼ最大割面)
問題点	組織診断
最終病理診断	Low grade fibromyxoid sarcoma (Sclerosing epithelioid fibrosarcomaとする意見あり)
演者診断	Low-grade fibromyxoid sarcoma（低悪性線維粘液肉腫）
コメント	本例の特徴は，成人（中高年）の四肢末梢に発生し，組織学的に粘液腫状変化 を伴う線維芽細胞・筋線維芽細胞性腫瘍であり，特定の分化方向を示さないことである． 本例は，low-grade fibromyxoid sarcoma（低悪性線維粘液肉腫）と診断した． 若年成人の体幹・下肢近位の深部に好発する点はあわないが，肉眼的には境界明瞭， 灰白色充実性，組織学的には，fibrous/ myxoid change, whorled growth pattern, hyalinized giant rosetteがあり，cellular pleomorphismを示さない所見にあう と考えた．ただし，FUS/CREB3L2あるいはFUS/CREB3L1融合遺伝子はRT-PCRで証明できなかった．
	本症例は以下の論文として発表されています． Kusumi T, Nishikawa S, Tanaka M, Ogawa T, Jin H, Sato F, Toh S, Hasegawa T, Kijima H.: Low-grade fibromyxoid sarcoma arising in the big toe. Pathol Int. 2005 Dec;55(12):802-6.
	画像１ 画像２ ルーペ像では，多結節性腫瘍である．腫瘍を被う皮膚には潰瘍が見られる． 硝子化した膠原線維の豊富な部分と，粘液腫状部分が混在している． 画像３ 画像４ 腫瘍細胞は，whorled growth patternを示す． Hyalinized giant rosetteが認められる．