| 第 61 回 日本病理学会東北支部学術集会（ＪＳＰ
−ＴＮ） 抄録データベース |
| 演題名 |
手関節部皮下に発生し，肺胸膜転移や局所再発を来たした軟部腫瘍の１例 |
| 出題者および所属 |
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函館中央病院病理検査科1)，
同 形成外科2)，
(株)ジェネティックラボ病理解析センター3)，
北海道消化器科病院病理部4)
池田 仁1)，田原 正彦1)，
渡邊 裕美1)，寺邑 弘1)，
亀谷 勝春1)，木村 中2)，
高木 芳武3)，高橋 利幸4)
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| 症例の概要・問題点 |
| 症例 |
46歳，女性．初回手術の４年前より左拇指球基部から手関節
部にかけて腫瘍を自覚するも放置．その後，徐々に増大し当院
を受診．腫瘍摘出術を受ける．腫瘍は43x30x15mm大で皮下脂肪
組織の下に存在し，短拇指伸筋腱および長拇指外転筋腱の一部
を巻き込んでいた．腫瘍は黒色調であった．1ヶ月後，拡大切
除および左腋窩リンパ節郭清を行うも，残存腫瘍およびリンパ
節転移は認めなかった．その後経過観察していたが，手術より
14ヵ月後に左肺胸膜に播種状の転移をきたし，確認のためVATS
にてS8の腫瘍を切除，組織学的に同一腫瘍の転移であることを
確認した．化学療法および丸山ワクチン療法を開始し，術後約
３年半の現在に至る．その間，肺胸膜転移巣の増大，両鼠径お
よぴ腸骨領域リンパ節腫大，局所再発などを認めている．
提出標本は原発腫瘍のほぼ中央部付近です．比較的稀な軟部
腫瘍ですが，組織像や経過など典型的な症例です．
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| 最終病理診断 |
Clear cell sarcoma: soft tissue adjacent to wrist joint. |
| 演者診断 |
Clear cell sarcoma |
| 診断の根拠 |
手関節部腱膜と癒着して発生した充実性の腫瘍で，
組織学的にPAS陽性で淡明な胞体を有するあるいは好酸性を
示す多角形からやや紡錘形の細胞から構成され，一部に
Fontana-Masson染色陽性の褐色色素の沈着を伴うこと，
免疫染色でS100，HMB45陽性であることから診断は容易である．
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| コメント |
発生部位や長い経過で再発，転移を繰り返す臨床的にも典型的な症例である．
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画像１
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画像２
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| HE(強拡大) |
細胞診 |
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画像３
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画像４
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| FM染色 |
HMB45免疫染色 |
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