| 第 61 回 日本病理学会東北支部学術集会（ＪＳＰ
−ＴＮ） 抄録データベース |
| 演題番号 |
17 |
区分 |
B. 典型的・教育的・その他の症例 |
| 出題者および所属 |
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山形大学医学部環境病態統御学講座 人体病理病態学分野
緒形 真也，田村 元，本山 悌一 |
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| 症例の概要・問題点 |
| 症例 |
30歳，男性 |
| 既往歴 |
特記事項なし |
| 現病歴 |
約１ヶ月前より感冒様症状あった．１週間前より
A病院，B病院を受診し風邪として投薬を受けたが
改善しなかった．B病院を再受診したところ肝機
能障害を指摘され，精査加療目的に入院した．
入院翌日夕方に左李肋部痛，2日後の早朝に起立
時低血圧あった．腹部CT，腹部超音波検査にて脾
破裂を疑われ，一時経過をみるも止血せず，緊急
に摘脾術，肝針生検が施行された．
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| 入院時検査データ |
| WBC |
2.09万 /μl |
TP |
6.3 g/dl |
EB抗VCAIgG |
160(+) |
| RBC |
503万 /μl |
T-Bil |
3.9 mg/dl |
EB抗VCAIgM |
40(+) |
| Hb |
16.4 g/dl |
AST |
695 IU/l |
EB抗EADRIgG |
<10(-) |
| Plt |
10.8万 /μl |
ALT |
870 IU/l |
EB抗EADRIgM |
<10(-) |
| CRP |
0.61 |
LDH |
1033 IU/l |
EB抗EBNA抗体 |
<10(-) |
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| 肉眼所見 |
脾重量202g，大きさ15x9x4.5cm．被膜下の脾実質に
亀裂，出血があり，一部は被膜外に穿破．
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| 配布標本 |
摘出された脾臓の一部 |
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| 問題点 |
本症例の病態，脾破裂の機序について |
| 最終病理診断 |
伝染性単核症にともなう脾柱静脈内皮下への高度の
細胞浸潤(CD8陽性Tリンパ球)による脾被膜下亀裂形成 |
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