第 61 回日本病理学会東北支部学術集会（ＪＳＰ－ＴＮ）　抄録データベース

演題番号

区分

A. 難解・問題症例

部位/臓器

神経系，下垂体，松果体中枢神経系

演題名

脳腫瘍の一例

出題者および所属
	山形県立中央病院中央検査部病理柳川直樹，笹生俊一

症例の概要・問題点

症例

40歳，女性

既往歴・家族歴

特記すべきことなし

現病歴

右上下肢の脱力感を認め，当院を受診し，
右半身麻痺と右顔面神経麻痺を指摘された．
頭部CT検査で，前頭葉にring-like enhancement
を示す腫瘤陰影を認めた．各種検査を行ったが，
頭部以外に病変は認めなかった．脳腫瘍が疑わ
れ摘出術が施行された．

免疫染色

CK/AE1/AE3(-), CK7(-), CK20(-), EMA(-),
Vimentin(+), GFAP(-), S-100(-), NSE(-),
Actin(-), α-SMA(-), Desmin(-), HMB45(-),
CD34(-), CD68(-), CEA(-),p53(+), MIB-1 labeling index 18.3%．

配布標本

腫瘍組織

問題点

病理組織診断

最終病理診断

Gliosarcoma: brain.

演者診断

Gliosarcoma, compatible.

本症例は計３回，腫瘍摘出術が行われた．
初回，２回目手術時はその摘出された標本はほとんどが
紡錘形の腫瘍細胞からなっていた．
初回手術時標本の病巣の辺縁にごくわずかに脳組織を認め，
そこでは異型glia様細胞が認められた．また糸球体構造様の
小血管の増生が認められ，以上からgliosarcomaと考えていたが，
確証は得ていなかった．３回目手術時の標本にglioblastoma様の
組織像（nuclear pseudopalisading）が認められた．以上を総合して，
本腫瘍はgliosarcomaに相当する腫瘍と診断した．

画像１	画像２

腫瘍部　x100	腫瘍部　x400

画像３	画像４

糸球体構造様小血管増生	nuclear pseudopalisading