| 第 61 回 日本病理学会東北支部学術集会（ＪＳＰ
−ＴＮ） 抄録データベース |
| 演題番号 |
12 |
区分 |
B. 典型的・教育的・その他の症例 |
| 出題者および所属 |
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福島県立医科大学附属病院 病理部1)，
福島県立医科大学病理学第１講座2)
野村 瑞子1)，橋本 優子1)，
中村 直哉2)，野沢 佳弘2)，
渡辺 一男1)，阿部 正文1)2)
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| 症例の概要・問題点 |
| 症例 |
57歳，女性 |
| 既往歴 |
平成13年，急性胃腸炎で近医に１週間入院．
この際外側区域の胆管に軽度の拡張を指摘された． |
| 家族歴 |
特記すべきことなし |
| 現病歴 |
平成17年3月，腹痛で近医に入院．その時の腹部CT
にて肝内胆管の拡張を認めた．その後の精査で肝機
能障害とCA19-9 600 U/mlと高値を指摘された．
HBV(-), HCV(-)．胆汁細胞診で胆管癌と診断され，
5月16日拡大肝左葉切除術を施行した．
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| 画像所見 |
高度な肝腫大が見られる(CTより算出した全肝容積は3197ml)．
左右胆管の嚢胞状の拡張を認め，特に右葉の末梢に著明である．
腎に大小の嚢胞が数個ずつ見られる．
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| 肉眼所見 |
肝は著明に腫大し(切除した肝左葉の重量は1260g)，
肝全体にわたる線維性組織の網目状の増生が見られる．
肝門部左肝管から肝に浸潤する3.3x2.5cmの腫瘤性病変を認める．
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| 配布標本 |
切除肝組織(癌を含む) |
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| 問題点 |
1. 肝腫大と肝全体にわたる線維化についての病理診断，
2. 上記病変と胆管癌との関連について |
| 最終病理診断 |
先天性肝線維症およびCaroli病に合併した胆管癌 |
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