| 第 61 回 日本病理学会東北支部学術集会（ＪＳＰ
−ＴＮ） 抄録データベース |
| 出題者および所属 |
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山形大学医学部発達生体防御学講座 病理病態学分野1)，三友堂病院外科2)
大竹 浩也1)，前田 邦彦1)，山川 光徳1)，
川村 博志2)，松嵜 正實2)，大道寺 浩一2),
横山 英一2)，矢野 充泰2) |
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| 症例の概要・問題点 |
| 症例 |
69歳，男性 |
| 既往歴 |
54歳，胃癌のため胃全摘術を受ける．
66歳，総胆管結石にて胆嚢摘出術を受ける． |
| 現病歴 |
2005年1月27日イレウスのために近くの病院へ入院し，
精査を受けた．腹部CTにて左副腎腫瘍の存在を指摘さ
れた．高血圧やホルモン異常を疑わせる症状は見られ
なかった．一般血液生化学検査では，耐糖能異常を除
き異常は認められなかった．早朝採血により得られた
血中ホルモン濃度は以下の通り，すべて正常範囲であ
った．
コルチゾール 8.6 μg/dl, ACTH 18.9 pg/ml,
アルドステロン 4.9 ng/dl, アドレナリン 10 pg/ml,
ノルアドレナリン 150 pg/ml．
2005年2月24日に左副腎摘出術を施行された．副腎は，
腎臓からの剥離は容易であったが，脾臓側の腹膜と膵
尾部への癒着が見られた．
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| 肉眼所見 |
腫瘤は被膜で覆われ，大きさは75x60x45mm．
割面は白色で多結節性であった．出血巣，壊死巣が認められた．
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| 配布標本 |
切除標本 |
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| 問題点 |
病理診断について |
| 最終病理診断 |
Oncocytic adrenocortical carcinoma |
| コメント |
副腎皮質のoncocytic tumorである．
HE染色では好酸性で顆粒状の細胞質を持つ腫瘍細胞の増殖を認める（図1）．抗ミトコンドリア抗体を用いた免疫染色（図2）により，胞体内に充満するミトコンドリアの存在が確認された．悪性度の診断には注意が必要で，良性であってもWeissの診断基準では悪性と判定されることがある．我々はBiscegliaらの診断基準に基づき，異型核分裂像（図3）の存在から悪性であると判断した． |
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