| 第 59 回 日本病理学会東北支部学術集会（ＪＳＰ
−ＴＮ） 抄録データベース |
| 演題番号 |
21 |
区分 |
B. 典型的・教育的・その他の症例 |
| 演題名 |
多発性神経炎と単クローン性γグロブリン血症を認めた一剖検例 |
| 出題者および所属 |
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安藤 嘉章1)、斉藤 仁昭1)、荒井 茂2)、
鈴木 義広3)、前田 邦彦1)、山川 光徳1)
1) 山形大学医学部 病理病態学分野 2) 山形県立日本海病院 病理部
3) 山形県立日本海病院 神経内科
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| 症例の概要・問題点 |
| 症例 |
49歳、女性 |
| 主訴 |
右半身の違和感 |
| 既往歴 |
32歳 腰椎椎間板ヘルニア、48歳 甲状腺機能低下症
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| 現病歴 |
2001年8月より右半身の違和感と下肢の浮腫が出現し、徐々に
両手指のしびれも出現した。2002年1月にH病院神経内科を受診した。
初診時に両下肢の浮腫、頚部の色素沈着、多毛を認めた。
神経学的には両側下垂足、両手指筋カ低下、四肢腱反射消失、
両膝以下の知覚低下を認めた。
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| 血液検査 |
血清M蛋白陽性(IgG-λ型)、Bence-Jones蛋白陰性、抗核抗体陰性、
血清vascular endothelial factor 1,890pg/ml(基準値38.3pg/ml)。
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| 髄液検査 |
細胞数 9/3、蛋白 111.5mg/dlで蛋白細胞解離を認めた。
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| 経過 |
血漿交換療法により筋力低下や知覚異常の軽度改善を認め、
ステロイド及びメルファラン併用療法にて経過観察となった。
その後、脱力及び浮腫の増強を認め、入退院を繰り返していた。
2003年6月に同様の症状で入院しステロイドパルス療法及び
血漿交換療法を施行されたが症状が軽快せず、浮腫及び
腹水貯留の増強を認め、9月に永眠され病理解剖が施行された。
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| 剖検時肉眼所見 |
全身の浮腫及び腹部膨満あり。
軽度の肝腫大(重量1,540g)及び一部膿状の多量の腹水貯留(4,000ml)を認めた。
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| 配布標本 |
入院時骨髄塗沫標本の4画像(A4判印刷)
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| 問題点 |
病理組織学的診断について
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| 最終病理診断 |
Takatsuki's disease
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