| 第 59 回 日本病理学会東北支部学術集会（ＪＳＰ
−ＴＮ） 抄録データベース |
| 部位/臓器 |
21 腹膜，後腹膜及び関連組織 後腹膜 |
| 出題者および所属 |
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高窪 祐弥1，斉藤 仁昭1，瀬戸口 誠2，
北嶋 将之2，前田 邦彦1，山川 光徳1
1山形大学医学部発達生体防御学講座 病理病態学分野
2三友堂病院 泌尿器科
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| 症例の概要・問題点 |
| 症例 |
58才，男性 |
| 既往歴 |
アルコール性肝障害，高血圧症。
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| 現病歴 |
アルコール性肝障害及び高血圧症について
地方A病院内科にて経過観察されていた。
平成14年7月頃より、左側腹部痛を自覚し、
腹部CTにて右後腹膜腫瘍を指摘された。
同院泌尿器科にて精査され、2ヶ月後に
腹腔鏡下腫瘍摘出術を施行された。
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| 画像検査 |
CTにて、後腹膜腔の下大静脈と右腎門および右腸腰筋の間に、
筋組織よりlow densityの約7.0x5.5cmの腫瘍を認めた。
腫瘍内部に点状の石灰化を伴っていた。
MRIで、腫瘍はT1-WI lowで一部high intensityを示し、
T2-WI high intensityで、CE(+)であった。
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| 入院時血液検査 |
WBC 4,550/ul, RBC 421x104/ul, Hb 14.2g/dl,
AST 39IU/l,ALT 18IU/l, γ-GTP 148IU/l,
ALP 141IU/l, T.bil 10mg/dl,T.P. 7.0g/dl,BUN 8.3mg/dl,
Crea 0.9mg/dl, Na 141mEq/dl,K 4.1mEq/dl,
Cl 10mEq/dl, PSA 0.9mg/ml
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| 手術時および肉眼所見 |
腫瘍は右腎臓と右腸腰筋の間に位置し、それぞれに接していた。
腸腰筋との癒着が強く、intralesional excisionとなり
一部腫瘍は残存して摘出された。切除後の腫瘍の大きさは、
約10.0x3.0cmで、割面は充実性、黄色調を呈する肉眼所見であった。
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| 配布標本 |
腫瘍中央部 |
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| 問題点 |
病理診断
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| 最終病理診断 |
Intramuscular hemangioma, complex type (Dr. Fletcher's diagnosis).
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