| 第 59 回 日本病理学会東北支部学術集会（ＪＳＰ
−ＴＮ） 抄録データベース |
| 演題番号 |
17 |
区分 |
B. 典型的・教育的・その他の症例 |
| 出題者および所属 |
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大藤 高志1 熊谷 勝政1 千崎 久美子1
柏葉 水穂2 蒲生 真紀夫2 田所慶一2
高橋 道長3 内藤 広郎3
1みやぎ県南中核病院病理科 2消化器科 3外科
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| 症例の概要・問題点 |
| 症例 |
53才 男性 |
| 職業 |
自営塗装業（元アスベスト関連工員）。
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| 主訴 |
尿が出難い。熱がある。 |
| 現病歴 |
以前通院した病院を受診。
同日、腹水貯留高度で当院消化器科に紹介された。
第1病日に腹水1600ml吸引。臨床診断「癌性腹膜炎の疑い」。
腹水細胞診「indeterminate。再度提出してください」。
第2病日のCT「腹水貯留が著明。大網に肥厚が疑われる。
胃前庭部あるいは横行結腸に腫瘍を否定できない」。
第7病日に腹水1600ml吸引。細胞診「suspicious for malignancy」。
6日後にセル･ブロックの免疫染色の結果を踏まえ
「悪性中皮腫の疑い」と報告；CEA(-)、CA125(+)、EMA(+)、
cytokeratin(+)、CD30(+)、CD15(+)、LCA(-)。
この後に腹水ヒアルロン酸15200ng/ml、可溶性IL-2レセプター1890U/mlが判明。
第28病日に確定診断を得る為に腹腔鏡下大網生検が行われた。
確定診断「悪性中皮腫」。
第43病日に血小板減少、敗血症、DICを併発し亡くなった。
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| 剖検所見 |
主病変:腹膜の悪性中皮腫(腫瘍の浸潤・増殖による大網、
小網、腸間膜を含む腹膜全域の著しい肥厚ならびに
横隔膜下浸潤)+血性腹水4000ml以上
副病変:求心性肥大+肝、腎の急性腫脹
◎悪性中皮腫は有名な割にお目にかかる機会の少ない疾患である。
腹腔原発はめずらしいので供覧する。
◎配布組織は肥厚した大網。
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| 最終病理診断 |
悪性中皮腫，上皮型 |
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