| 第 60 回 日本病理学会東北支部学術集会（ＪＳＰ
−ＴＮ） 抄録データベース |
| 演題名 |
心不全治療中にたこつぼ心筋症様病態を呈し、血行動態の急激な悪化により死亡した一例 |
| 出題者および所属 |
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二階堂雄文(研修医)1)、高舘達之(研修医)1)、
小松宣夫1)、浅野重之2)
1) いわき市立総合磐城共立病院循環器科,
2) 同 病理科
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| 症例の概要・問題点 |
| 症例 |
78歳、女性 |
| 主訴 |
顔面浮腫、咳嗽、尿量減少 |
| 家族歴 |
特記すべき事なし |
| 既往歴 |
高血圧にて近医受診中。
平成14年３月、胸痛の精査目的に心臓カテーテル検査を施行し、
狭心症は否定されたが、肥大型心筋症疑いにて近医でfollow upとなる。
平成16年３月、うっ血性心不全にて入院し、大動脈閉鎖不全症と
高血圧性心疾患と判断し、薬物治療にて症状改善し退院した。
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| 現痛歴 |
平成16年5月7日、再び心不全徴候認め、
慢性心不全の急性憎悪の診断にて入院となった。
入院当日、呼吸不全、循環不全を認め、
入院３日目、胸痛症状をみとめ、
心電図上、肢誘導、胸部誘導の広い範囲にて、ST上昇を認めた。
虚血性心疾患疑いにて、緊急心臓カテーテル検査を施行したが、
冠動脈に有意な狭窄は認めず、
左室造影にてたこつぼ様心筋収縮がみられた。
たこつぼ心筋症疑いにて治療を継続し、
入院7日目頃から再び血圧低下、呼吸状態の悪化を認めた。
入院10日目には、心室頻拍出現し、さらに血圧低下も著明となり、
カテコールアミン増量するも血圧が低下し続け、入院11日目永眠。
剖検は心臓のみ快諾された。
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| 配付標本 |
左心室壁 |
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| 問題点 |
? 病理組織学的診断
? 鑑別診断
? 臨床経過と病理所見の関連
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| 最終病理診断 |
演者診断：たこつぼ型心筋症(心筋障害)
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| 演者コメント |
たこつぼ心筋症の病理報告例は少なく，特に生検でも様々な程度の障害が認められている．心臓超音波検査，左室造影検査にて特異な心室壁運動からこの疾患を疑い，剖検のマッピングなどで，心基部から心尖部にかけて障害の程度が強くなることが判明した．たこつぼ心筋症の剖検所見としては数少ない症例報告と思われる． |
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