| 第 60 回 日本病理学会東北支部学術集会（ＪＳＰ
−ＴＮ） 抄録データベース |
| 演題番号 |
12 |
区分 |
B. 典型的・教育的・その他の症例 |
| 出題者および所属 |
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遠藤 誠1、田村 元1、柳川直樹1、
大泉弘幸2、加藤博久2、本山悌一1
1) 山形大学医学部環境病態統御学講座 人体病理病態学分野
2) 同器官機能統御学講座循環器・呼吸器・小児外科学分野 |
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| 症例の概要・問題点 |
| 症例 |
20歳、女性 |
| 主訴 |
胸部Ｘ線異常影(検診) |
| 既往歴 |
9歳 脳室腫瘍(subependymal giant cell astrocytoma)にて腫瘍亜全摘術、
1O歳 脳腫瘍再増大し再亜全摘術、結節性硬化症
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| 家族歴 |
父：肺癌で死亡(50歳)、結節性硬化症 |
| 喫煙歴 |
なし |
| 現病歴 |
2004. 8月上旬 職場検診の胸部Ｘ線写真異常影を指摘。
8月中旬 某市立病院、呼吸器内科受診。
CT上両側多発肺結節影、両側腎腫瘍を指摘。
1O月下旬 山形大学医学部付属病院 呼吸器外科にて胸腔鏡下右肺部分
切除術施行。
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| 肉眼所見 |
右S6からの部分切除肺。胸膜面は著変なし。
割面では2.3mmの白色結節と小嚢胞の散在を認めた。
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| 配布標本 |
右S6からの部分切除肺 |
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| 問題点 |
病理診断 |
| 最終病理診断 |
演者診断：Pulmonary lymphangiomyomatosis(LAM)
+ multiple nodular pneumocyte hyperplasia (MNPH)。
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| 演者コメント |
小結節性肺胞上皮過形成は２型肺胞上皮細胞の増殖から成る過誤腫性の結節性病変で，結節性硬化症やリンパ管筋腫症に伴うことが知られている．本症例の結節病変は肺胞が虚脱し異型の乏しい２型肺胞上皮細胞の増生と肺胞中隔の軽度の肥厚を伴う病変であり，結節性肺胞上皮過形成と診断した．小嚢胞病変は結節病変とは独立して散在し，嚢胞壁には平滑筋様細胞が増生しており， SMA・HMB45陽性であることからリンパ管筋腫症と診断した．後の切除生検で腎腫瘍は血管筋脂肪腫と診断された． |
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