| 第 60 回 日本病理学会東北支部学術集会（ＪＳＰ
−ＴＮ） 抄録データベース |
| 演題番号 |
05 |
区分 |
B. 典型的・教育的・その他の症例 |
| 出題者および所属 |
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小松正代1)、山内美佐2)、高橋正人2)、
南條 博3)、提島真人4)、増田弘毅2)
1) 山本組合総合病院病理、2) 秋田大学医学部病理病態医学講座、
3) 秋田大学医学部病院病理部、4) 市立秋田総合病院病理 |
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| 症例の概要・問題点 |
| 症例 |
53歳、男性 |
| 既往歴 |
特記すべきことなし |
| 現病歴 |
2年ほど前より右の耳下腺腫瘍に気がつく。平成16年10月当院耳鼻咽喉科受診した。
MRI検査では25x20mm大のmarginがirregularな腫瘍を右耳下腺に認めた。
12月に摘出手術を施行した。
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| 肉眼所見 |
白色の被膜形成が認められない、境界不明瞭な4x2.5x1cm大の耳下腺を含む腫瘍であった。
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| 配布標本 |
手術切除標本
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| 問題点 |
病理組織診断
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| 最終病理診断 |
演者診断：Epithelial-myoepithelial carcinoma: parotid gland.
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| 演者コメント |
組織学的には，腫瘍は被膜を認めず，小型の淡明異型細胞が充実性胞巣ないし，2相性の小型の腺管を形成し増殖する腫瘍であった．2相性腺管の外側の淡明な細胞はPAS陽性，SMA陽性，S-100陽性であり，筋上皮細胞の特徴を有していた．内側の細胞はEMA，CAM5.2陽性で上皮細胞の特徴を有していた．核異型は目立たず核分裂像は殆ど認められなかった．Ki-67 陽性細胞は6％程度であった．周囲組織への浸潤増殖像から低悪性度のEpithelial-myoepithelial carcinomaと診断した．Epithlial-myoepithelial carcinomaはDonathらにより1972年に報告され，新WHO分類ではlow grade malignancyのcarcinomaの一型として分類された．耳下腺を好発部位として発生し，１％程度の稀な腫瘍である．現在，手術後２ヶ月で，再発や転移は認めていない．
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| 画像の説明 |
画像1はHE染色です．周囲組織に小型の２相性を認める腺管が浸潤性に増殖しています．
画像2はHE染色の強拡大です．外側の淡明な細胞とやや暗色の内側の細胞からなる２相性を示す腺管の増殖像が主体です．細胞は異型に乏しいです．
画像3はSMA染色です．２相性腺管の外側の細胞に陽性所見が認められます．
画像4はEMA染色です．２相性腺管の内側の細胞に陽性所見が認められます．
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