| 第 58 回 日本病理学会東北支部学術集会（ＪＳＰ −ＴＮ） 抄録データベース | |||||||||||||||||||||||
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| 症例の概要・問題点 | |||||||||||||||||||||||
| 症例 | 71歳 男性 | ||||||||||||||||||||||
| 主訴 | 腰痛，食欲低下 | ||||||||||||||||||||||
| 家族歴 | 兄に癌(詳細は不明) | ||||||||||||||||||||||
| 既往歴 | 特になし | ||||||||||||||||||||||
| 現病歴 | 平成14年9月頃から腰痛と食欲低下が出現．その後，嗄声が加わり，11月19日 に整形外科を受診し，入院となった．左第8肋骨に一致して腫瘤を認め，生検 を施行した(配布標本)． 病理組織診断では，悪性腫瘍(軟部腫瘍としてはMFHが疑われた)と診断された． MFHの治療目的に他院整形外科を受診したが，腫瘍は肋骨周囲の他，肝，甲状 腺に多発性に見られ，治療は困難と判断された．いったん退院したが，平成15 年2月に発熱，食欲低下が見られ，また腰痛が強まり，内科に入院．肺炎を認 め，抗生剤の投与を行った。また、疼痛コントロールを行った．この間，左肋 骨の腫瘍病変の生検を施行した．病理組織診断は，前回同様の所見であった． 以後、入退院を繰り返したが，肺炎と胸水による呼吸困難，貧血，肝機能障害 が進行し，平成15年9月11日に永眠された． |
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| 免疫染色 | (初回生検時)AE1/AE3(-), CAM5.2(-), vimentin(+), α-SMA(-), HHF35(-), S-100(-),HNB45(-), CD68は反応性の細胞に(+)． |
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| 配布組織 | 左肋骨の腫瘍組織の一部(初回生検時) | ||||||||||||||||||||||
| 問題点 | 病理組織診断 | ||||||||||||||||||||||
| 考察 | 【剖検所見】 腫瘍は，左肋骨周囲，肝，甲状腺，縦隔リンパ節に見られた．腫瘍は，境界明瞭，灰白調で出血，壊死が見られた． 【病理学的所見】 HE染色上，腫瘍は多形性に富み好酸性で広い胞体を有する細胞で，ときに多核巨細胞を混じており，周囲にはマクロファージと炎症細胞浸潤を伴っていた(HE写真??)．免疫染色では，AE1/AE3(-), CAM5.2(-), EMA(-), Vimentin(+), SMA(-), HHF35(-), S-100(-), HMB45, (-), LCA(-), CD20(-), CD3(-), CD30(-), CD68は反応性の細胞に陽性であった．その後fascin(+)(HE写真?), CD21(+)(HE写真?), CD23(-), CD35(-)を確認した．電子顕微鏡では，腫瘍細胞間にdesmosome を認めた．以上の成績からfollicular dendritic cell (FDC) tumor と考えられた．軟部組織に発生した本腫瘍はまれで，免疫染色での FDC 特異的マーカーや電子顕微鏡での特徴的な所見が診断に有用であると考えられた． |
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最終病理診断 |
Follicular dendritic cell (FDC) tumor (さらなる検討を要す) | ||||||||||||||||||||||
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