第 55 回 日本病理学会東北支部学術集会（ＪＳＰ −ＴＮ）　抄録データベース
演題番号 07 部位/臓器 肝 演題名 長期の経過で悪性転化した肝多房性嚢胞性腫瘍 出題者および所属 下山則彦1)、大浦哲1)、石舘卓三1)、小澤正則2) 市立函館病院病理研究検査科1)、同外科2)
症例の概要・問題点
症例	67歳、女性
病歴	１９９０年　７月　検診腹部超音波検査で肝臓に多発嚢胞が認められた。 　　　　　１０月　嚢胞は急速に増大。 １９９０年１２月　肝右葉切除施行し肝間葉性過誤腫と組織診断した。（配布標本1：90s2236-10） １９９８年　　　　初回と画像的にほぼ同様の所見を呈する嚢胞性病変が認められ 　　　　　　７月　肝切除術（配布標本2：98s1740-3） ２０００年１１月　同様の病変が再発したが残存肝が少なく切除不能。 　　　　　　　　　肝嚢胞に対して開窓術を施行し少量のsampleが採取され、 　　　　　　　　　２回目手術時とほぼ同様の組織所見であった。 ２００１年　６月　全身状態悪化死亡。剖検は行われなかった。
肉眼所見	初回手術時、二回目手術時；いずれも柔軟な嚢胞性病変を形成。割面は多房性で隔壁を 有し、内部は凝血塊様のやや粘性を帯びた暗赤色物質で満たされていた。
免疫染色所見	・初回手術時；固定状態が悪く、異型細胞の細胞性格は不明である． ・二回目手術時；嚢胞壁および隔壁内に大型・多型で胞体の狭いvimentin 陽性の腫瘍 細胞が増殖しているが、少数のkeratin 陽性腫瘍細胞も認められる。 またその周囲には紡錘状だがkeratin陽性の細胞が帯状に嚢胞を取り囲むように増殖していた
問題点	（１）初回と再発時の病変は同様のものか？ （２）良・悪性の判断 （３）組織診断 ※1991年3月に行われた第32回TNPC/JSHP・TNに出題し、当時は肝間葉性過誤腫 （Mesenchymal hamartoma of the liver）と診断した例です。
最終病理診断	Low grade biliary cystic carcinosarcoma.