| 第 58 回 日本病理学会東北支部学術集会（ＪＳＰ
−ＴＮ） 抄録データベース |
| 出題者および所属 |
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1) 山形大学医学部 環境病態統御学講座 人体病理病態学分野
2) 同 器官機能統御学講座 循環器・呼吸器・小児科学分野
遠藤 誠1，内ヶ崎 新也1，柳川 直樹1，大泉 弘幸2，
高橋 伸政2，坂本 薫2，本山 悌一1 |
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| 症例の概要・問題点 |
| 症例 |
67歳，男性 |
| 主訴 |
咳嗽 |
| 既往歴 |
47歳 糖尿病，65歳 脳梗塞 |
| 家族歴 |
特記事項なし |
| 喫煙歴 |
30本/日x30年 その後20年間禁煙 |
| 現病歴 |
2002.9月 咳嗽出現．CTにて右気管支内腫瘍と右肺結節影を指摘される．
気管支内視鏡で右上幹に粘膜下腫瘤を認め，経気管支的気管支生検で定型的カ
ルチノイドと診断された．
2003.8月右上幹管状切除術，気管支再建術，右肺部分切除術を施行．
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| 肉眼所見 |
右上幹腫瘍は径8mm，弾性硬，表面褐色，可動性を欠く．
なお，右肺結節は過誤腫であった． |
| 配布標本 |
右上幹腫瘍部 |
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| 問題点 |
病理診断 |
| 病理組織所見 |
(図1,2)腫瘍は粘膜下に存在し，表面を線毛上皮が覆い，血管に富む腫瘍であった．やや好酸性で明るい細胞質と，円形の核を有する，均一な円形ないし立方形の細胞が血管周囲にみられ，血管腔を囲む所見であった．この所見から鑑別すべき疾患はカルチノイド，グロームス腫瘍，血管周皮腫があげられた． |
組織化学･免疫組織化学的所見 |
αSMA(陽性：80%以上), vimentin(陽性：50%以上), type ?collagen(陽性：intercellular staining pattern), cytokeratin (AE1/3, CAM5.2)(-), Grimelius(-), synaptophysin(-), chromogranin A(-), CD34(-), factor ?(-), Fontana-Masson(-), PAS(-). 以上の所見から，気管支発生のグロームス腫瘍，angiomatous typeと診断した． |
| 最終病理診断 |
Glomus tumor |
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画像１
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画像２
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