第 57 回 日本病理学会東北支部学術集会（ＪＳＰ −ＴＮ）　抄録データベース
演題番号 15 区分 難解・問題症例 部位/臓器 甲状腺 演題名 腺扁平上皮癌を合併した甲状腺腫瘍の一例 出題者および所属 長沼 廣1)、渋谷里絵2) 1) 仙台市立病院病理科、2) 東北大学大学院医学系研究科病理診断学
症例の概要・問題点
症例	44歳 女性
主訴	前頚部腫瘤
既往歴	22年前に甲状腺右葉結節にて結節核出術施行
家族歴	特記すぺきことなし
現病歴	本年2月ころ前頚部腫瘤に気づき、近医受診。甲状腺腫瘤を指摘され、当院外科紹介。
現症	甲状腺左葉に3x1.5cm程度の結節が触知され、吸引細胞診に悪性の疑いがもたれため、 左葉切除術が施行された。サイログロブリンが120ng/ml(0-40)と高値を示した以外は 検査成績は正常であった。
肉眼所見	摘出された甲状腺には境界明瞭な腫瘤が見られ、肉眼的には腺腫が疑われた。
組織所見	結節は薄い線維性被膜を有し、類円形の核を持つ濾胞細胞の充実性あるいは濾胞性増殖 からなり、一部に腺扁平上皮癌の像を認めた。
問題点	1) 甲状腺腫瘤の組織診断について 2) 組織発生について
最終病理診断	Papillary carcinoma, follicular variant, with adenosquamous cell carcinoma * follicular carcinomaとの鑑別→核の重積パターンからpapilary ca.と考える。 * ciliaを持った腺は→良性、陰性と考える。 * C cell hyperplasia様であったが、カルシトニンは→陰性核の重積が切れ方で parafollicularに見えているのではないか * 悪性度は？→低分化型相当であろう。
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