第 57 回 日本病理学会東北支部学術集会（ＪＳＰ −ＴＮ）　抄録データベース
演題番号 04 区分 典型的・教育的・その他の症例 部位/臓器 乳腺 演題名 メラニン色素を認めた乳癌の1例 出題者および所属 立野紘雄、佐藤郁郎 宮城県立がんセンター・病理
症例の概要・問題点
症例	58歳、女性
既往歴	特記すべき事なし
現病歴	乳検歴なし。半年前から左乳腺腫瘤を触知、増大著しいため当センター受診 し、局所進行癌(皮膚に露出し、カリフラワー状を呈する)、Ax(+)にて翌 日(8月13日)入院となる。 腫瘤塊表面から採取した生検にて、invasive (ductal) carcinoma, undifferentiated and anaplastic type, Hercep-test; score=2+, ER(-), PgR(-)であり、herceptin(2mg/kg), タキソテール(70mg/m2)投与開始。 腫瘤は著明に縮小し、ハーセプチン6回、タキソテール4回にて退院し、 以降外来にて治療継続する。 腫瘤が再び増大してきたため、1O月2日より放射線治療(lt whole breast +lt Axにboast RTを合め計70Gy)を施行し、腫瘤は再び縮小。ハーセ プチン投与も29回を数えた。 平成15年5月7日 左乳房切除術(BT+Ax)施行。
配布標本	切除検体の残存腫瘍部
間題点	稀なbreast cancer with melanocytic differentiationであるが、メラニ ン産生等の機序は。
最終病理診断	Breast cancer with melanocytic differentiation (melanocyte colonization) Cancer cell内のメラニンが腫瘍細胞が産生したものか、phagocytosisによ るものか、が議論になった。演者としては本症例は後者と考えた。 付) Hercep-testの判定が問題になりFISHが保険適応になり、より客観的な 判定が可能になるとのこと。
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