第 57 回 日本病理学会東北支部学術集会（ＪＳＰ −ＴＮ）　抄録データベース
演題番号 03 区分 難解・問題症例 部位/臓器 軟部組織，下肢 演題名 右大腿軟部腫瘍の一例 出題者および所属 本田剛久1)、佐藤孝1)、中村眞一2)、西田淳3)、増田友之1) 1) 岩手医科大学第2病理 2) 岩手医科大学臨床病理 3) 岩手医科大学整形外科
症例の概要・問題点
症例	15歳、男性
経過	平成13年9月頃より右下肢に違和感を自覚していたが放置していた。平 成14年2月より右大腿に圧痛やしびれ感も出現するようになり、近医受診し た。CT、MRIにて右大内転筋、大腿二頭筋、半腱様筋の筋束問に2x3cmの 腫瘤を認めた。神経鞘腫を疑い摘出術を行った(配布標本1)。術後の組織検索 で悪性所見を確認したため広範囲切除術を追加した(配布標本2)。手術標本で は腫瘤は坐骨神経より発生しており、白色調を呈していた。
配布標本	1 初回摘出標本 2 広範囲切除術標本
問題点	病理組織診断
最終病理診断	悪性末梢神経鞘腫瘍 演者は免疫染色で神経系マーカーが陰性であり、単相性滑膜肉腫との鑑別が 困難と考えている。 組織像は演者の診断名を指示するものである。特に細胞の形態や血管周囲性 の配列は特徴的と考える。 S-100蛋白などの神経系マーカーが陰性でも悪性末梢神経鞘腫瘍の可能性を 否定することにはならない。 座長：座長用に送られた未染標本で、ごく少数のkeratin(AE1/AE3)染色陽性 細胞を散見するが、これも悪性末梢神経鞘腫瘍を否定することにはならない と考える。