第 56 回 日本病理学会東北支部学術集会（ＪＳＰ −ＴＮ）　抄録データベース
演題番号 20 区分 A. 難解・問題症例 部位/臓器 皮膚 演題名 Angioimmunoblastic T-cell lymphoma患者に生じた皮膚腫瘤 出題者および所属 八嶋 亜紀子，佐藤 孝，前沢 千早，増田 友之 岩手医大・医学部・第二病理
症例の概要・問題点
症例	67歳，男性．
既往歴，家族歴	特記事項なし．
現病歴	平成14年１月より下肢の浮腫，心嚢液貯溜が出現し，県立病院にて精査中に全身の リンパ節腫脹を認めた．心嚢液貯溜は利尿薬の投与のみで改善したため，退院． 同年5月に37℃台の発熱と咳嗽を認め，同病院受診．クラミジア肺炎と診断され， 入院した際に縦隔リンパ節の腫大と脾腫，および全身の紅色皮疹を認めた．精査の ため，紅色皮疹部の皮膚生検，頸部リンパ節生検が施行された．リンパ節は 「Angioimmunoblastic T-cell lymphoma」と診断されたが，皮疹は「悪性リンパ腫 の疑い」であった．さらに精査加療のため本学第三内科入院となり，再度皮膚生検 (添付写真)が施行された．
病理組織および遺伝子解析	真皮全層にわたり，小型・大型の様々な大きさの異型リンパ球が巣状に浸潤， 増生しており，CD20+CD15-の大型異型リンパ球が主体となって増生していた． CD20+CD15-細胞の一部にはCD30+のものが30%程度を占めていた． 背景の小型から中型異型リンパ球はCD3+CD4+CD5+であった． 皮膚，リンパ節共にsouthern blottingでTCRβの再構成バンドを認め， IgHはgermlineパターンであった．
配布組織写真	本学にて生検された皮膚病変
問題点	病理診断
最終病理診断	Angioimmunoblastic T-cell lymphomaの皮膚浸潤
	画像１ 画像２ 画像３ 画像４