第 56 回 日本病理学会東北支部学術集会（ＪＳＰ −ＴＮ）　抄録データベース
演題番号 07 区分 B. 典型的・教育的・その他の症例 部位/臓器 気管，肺，胸膜　肺 演題名 小児肺腫瘍の1例 出題者および所属 北條 洋1、星 暢夫2、阿部 正文1 1：福島県立医科大学医学部病理学第1講座 2：福島県立医科大学医学部病理学第2講座
症例の概要・問題点
症例	8ケ月、男児
臨床経過	2000年12月6日、在胎39週0日、帝王切開にて出生。乳児検診で異常を指摘され なかった。2001年9月初旬より喘鳴が出現し、さらに食欲低下、38℃台の発熱、 多呼吸、顔色不良、肩呼吸を認めた。胸部Xp、CTにて左胸腔から縦隔に内部が 不均一で下部に嚢胞部分をみる10x9x11cm大の巨大腫瘤を指摘された。急速に 呼吸状態が悪化し、精査加療のため9月9日、本大学病院小児科に入院となった。 第2病日に針生検術を行った。入院後ステロイド投与を開始し呼吸状態は改善 したが、充実部の縮小はなく化学療法、放射線治療の効果は期待できないと考 え、9月27日、左肺全摘術(腫瘍摘出)を施行した。術後、化学療法を開始し 2002年3月に治療を終了した。経過は良好で5月に退院したが8月に縦隔部に再 発を認めた。12月現在、化学療法、放射線療法により腫瘍は縮小傾向にある。
入院時検査成績	WBC：27,100, Hb：10.8, PLT：326x103, GOT：42, GPT：13, LDH：663, ALP：297, TB：0.5, BUN：9, CRP：5.9, NSE：12.7, AFP：9.3, HCG：1.0, sIL2R：764
手術所見	摘出腫瘍は左胸腔、前縦隔を占拠し10x9x11cm大、重量は残存肺を含め290gで あった。下葉の充実部分の割面は灰白色、嚢胞状とみなされる部分には出血を みた。腫瘍は心外膜に浸潤性増殖を示し、また、正常肺との境界は不明瞭であ った。
問題点	病理診断
最終病理診断	Pulmonary blastoma with rhabdomyomatous differentiation