第 56 回 日本病理学会東北支部学術集会（ＪＳＰ −ＴＮ）　抄録データベース
演題番号 05 区分 B. 典型的・教育的・その他の症例 部位/臓器 気管，肺，胸膜　胸膜 演題名 慢性肉芽腫性胸膜炎の一例 出題者および所属 和田 龍一、板橋 智映子、中山 義人、八木橋 操六 弘前大学医学部 病理学第一講座
症例の概要・問題点
症例	59歳、男性
主訴	胸水貯留
現病歴	数年前よりたびたび胸水の貯留と胸膜炎を繰り返し、抗生剤 の投与、胸腔ドレナージによる治療が行われていた。外来で経過観察 されていたが、胸膜の肥厚が著しく、再び胸水の貯留が認められたた めに入院となった。入院時の末梢血の白血球数は 9070/mm3で、血液 像はSeg 84.3%，Eosino 2.6%，Baso O.2%，Mono 5.2%，Lymph 7.7%で あった。CRPは 3.99mg/dl(<0.3)と上昇していた。ツベルクリン反応 は陰性であった。胸水のヒアルロン酸値は59400ng/ml(<50)と著明に上 昇し、ADAも58.0IU/L(5.2-18.6)と上昇していた。細胞診では反応性の 中皮細胞と炎症性細胞が見られたが、悪性を思わせる細胞の出現は認 められなかった。胸水の細菌培養では起炎菌と思われる細菌は分離同 定されなかった。外科にて胸膜剥離術および胸腔ドレナージが施行さ れ、病理検査に供された。術前より患者は頭痛を訴えていたが、術後 のCTおよぴMRIにて脳膿瘍を思わせる所見が認められた。
問題点	1. 臨床病理学的診断 2. 治療方針
最終病理診断	Granulomatous pleuritis due to nocardia
配布標本	切除胸膜
	J Clin Pathol 2003;56:966-969 http://www.jclinpath.com/